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一、贵州养天和福安康医药连锁有限公司一百五十九分店倒卖药品骗取医保基金案例

2025年4月，通过追溯码疑点数据核查发现，贵州养天和福安康医药连锁有限公司一百五十九分店存在部分药品进销存不符、处方开具时间晚于医保费用结算时间、串换药品、销售回流药等问题。属地医保部门根据《医疗保障定点零售药店服务协议》规定作出处理：1．追回已支付的医保基金232元，按照服务协议相关规定要求支付违约金69.6元；2．扣除2025年年度考核分；3．解除医保定点服务协议；4．对相关支付资格人员记分管理按流程发起记分；5．将线索移交市场监管部门，贵阳市云岩区市场监管局正在调查办理中。

二、贵州国滋春大药房经营者利用家属在医疗机构所购药品在其药店二次销售骗取医保基金案例

2025年4月，通过追溯码疑点数据核查发现，贵州国滋春大药房存在倒卖医保基金支付的药品、销售医保基金支付的回流药等行为。属地医保部门根据《医疗保障定点零售药店医疗保障服务协议》第五十九条第（七）项规定作出处理：1．退回违规使用医保基金96元；2．解除该药店医保定点服务协议。同时将相关问题线索移送至遵义市红花岗区市场监督管理局，属地市场监督管理局根据《中华人民共和国药品管理法》第五十五条、《中华人民共和国药品管理法》第一百二十九条之规定处理：1．责令当事人改正此项违法行为；2．没收违法所得人民币14元（大写拾肆圆整）并罚款人民币10000元（大写壹万圆整）。

三、务川县济民药业倒卖医保药品骗取医保基金案例

2025年4月，通过追溯码疑点数据核查发现，务川县济民药业存在销售医保基金支付的回流药、药品进销存不符等行为。属地医保部门根据《遵义市医疗保障定点零售药店服务协议》等的相关规定作出处理：1．追回务川县济民药业违规销售回流药涉及医保基金140元；2．解除务川县济民药业医保定点服务协议；3．将务川县济民药业存在违规问题移送务川自治县市场监督管理局，处理意见同步抄送县公安局、县综合行政执法局。目前属地医保部门已移送务川自治县市场监督管理局，由务川自治县市场监督管理局立案调查。

四、瓮安县福瑞康大药房回流销售医保基金支付药品案例

2025年4月，通过追溯码疑点数据核查发现，相关药品为二次销售，瓮安县福瑞康大药房存在进药渠道不正规，无法提供发票及随货同行单，销售医保基金支付的回流药等行为。属地医保部门根据《黔南州2024－2025年度定点零售药店服务协议》的有关规定作出处理：1．退回违规使用医保基金1169元；2．按照服务协议相关规定要求支付违约金261.3元；3．解除医保定点服务协议；4．将该线索移交属地市场监管局。

五、锦屏松鹤堂医药有限公司十二分店重复销售回流药骗取医保基金案例

2025年4月，通过追溯码疑点数据核查发现，锦屏松鹤堂医药有限公司十二分店存在码货不符、追溯信息缺失的情况，且无法提供随货同行单等进货票据，重复销售回流药的违法违规行为。属地医保部门根据《黔东南州医疗保障定点零售药店服务协议》有关规定作出处理：1．追回支付的医保基金128．8元，并处违约金25.76元，共计154.56元；2．按照支付资格管理制度，对零售药店主要负责人进行记3分处罚；3．将相关问题线索移送属地公安局、市场监督管理局处理。